Semua orang pernah merasakan nyeri tulangbelakang (back pain),
baik di leher, punggung, maupun pinggang. Pada umumnya(90%) nyeri
tulang belakang dapat hilang dengan obat penghilang nyeri sederhana
(obat warung). Sepuluh persennya akan timbul kembali. Meskipun
prosentasenya sedikit, akibat yang ditimbulkannya sangat berat,
diantaranya cacat saraf menetap. Cacat saraf dapat berupa kelumpuhan
lengan dan tungkai kedua sisi, impotensi, dan kehilangan kemampuan dalam
mengontrol keinginan berkemih dan buang air besar.
Nyeri pada tulang belakang dapat merupakan gejala awal saraf terjepit
yang disebabkan oleh menyempitnya ruang / rongga yang dilalui saraf
atau sekelompok saraf. Penyempitan ini dalam bahasa medis disebut dengan
Stenosis. Penyebab jepitan saraf di tulang belakang (stenosis) dapat
berupa tumor saraf tulang belakang, sebaran kanker ke tulang belakang,
infeksi dan sebaran infeksi ke tulang belakang, trauma atau benturan
pada tulang belakang, dan penyakit degenerasi atau penuaan dini
jaringan.
Penuaan dini jaringan di daerah tulang belakang dapat berupa penuaan
dini bantalan antar ruas tulang belakang yang menyebabkan penonjolan
pada ruas tulang belakang (Herniasi nucleus pulposus = HNP), HNP
merupakan penyakit degenerasi pada daerah tulang belakang yang menjadi
awal dari proses penjepitan saraf tulang belakang yang dapat berakibat
fatal yaitu kelumpuhan.
Penyebab & Gejala HNP
HNP sering terjadi pada daerah perbatasan antara ruas tulang belakang
yang banyak bergerak dengan ruas tulang belakang yang tidak dapat
bergerak.Daerah ini merupakan daerah yang paling banyak mendapat beban
mekanik sehingga cepat mengalami penuaan dan kehilangan
elastisitas.Akibatnya dapat terjadi penonjolan bantalan antar ruas
tulang belakang yang menekan / menjepit saraf. Faktor yang memudahkan
terjadinya proses penuaan meliputi merokok, faktorketurunan / genetik,
sikap tubuh yang tidak tepat, dan beban benturan terutama yang berulang.
Ruas tulang belakang yang paling sering terkena adalah ruas leher bawah
dan ruas pinggang bawah.
Gejala dan pertanda HNP bergantung pada ruas tulang belakang yang
terkena dan berat ringannya penekanan/jepitan yang terjadi. HNP pada
ruas leher akan menyebabkan rasa nyeri atau pegel pada leher atau bahu
yang menyebar ke lengan. Rasa nyeri pada HNP dapat bertambah saat batuk
atau mengejan. Gajala lain meliputi rasa kesemutan atau baal/kebas yang
menyebar ke lengan.. Pada HNP yang berat akan ditandai oleh kelumpuhan
anggota gerak. Pada tahap awal kelemahan dalam menggenggam, selanjutnya
kesulitan mengangkat lengan seperti gerakan menyisir rambut atau
mengancing baju. Pada keadaan yang lebih berat kelumpuhan akan diikuti
lengan sisi lain dan kedua tungkai. Gejala lain yang dapat timbul adalah
impotensi.
HNP pada ruas pinggang akan menimbulkan rasa nyeri pada pinggang yang
menyebar ke tungkai. Umumnya ke daerah betis. Dalam bahasa awam rasa
nyeri seperti nyetrum. Seperti halnya HNP leher, nyeri pada HNP pinggang
juga akan lebih terasa saat batuk atau mengejan. Gejala lain adalah
rasa kesemutan, Baal/kebas. Pada keadaan yang lebih berat rasa nyeri
akan semakin terasa saat berjalan atau duduk lama. Kelumpuhan pada HNP
pinggang adalah ketidakmampuan berjalan dengan jingkat/jinjit atau
berjalan dengan tumit.
Pemeriksaan Pelengkap
Untuk memastikan diagnose dan beratnya penyakit, diperlukan
pemeriksaan pelengkap yaitu pemeriksaan hantaran listrik serabut saraf
dengan EMG.
Pemeriksaan struktur ruas tulang belakang dengan rontgen
tulang leher atau pinggang, dan pemeriksaan MRI atau CT Scan.
Pemeriksaan MRI lebih menguntungkan karena dapat melihat struktur
jaringan lunak seperti jaringan saraf.
Pengobatan
Pengobatan saraf terjepit meliputi pengobatan medika atau pemberian
obat-obatan, fisioterapi, dan operasi. Sebagian besar (70%) HNP yang
baru pertama kali dan belum merusak saraf tidak memerlukan operasi. Pada
kasus ini diberikan obat penghilang nyeri, penyembuh radang, dan
fisioterapi selama 3 bulan. Bila keluhan menetap atau bertambah berat
dipertimbamgkan untukoperasi. Alternatif pengobatan pada kondisi ini
adalah blok saraf (penyuntikan obat anti radang dan / atau anti nyeri ke
saraf yang terjepit ).
Kapan Operasi dilakukan?
Operasi diperlukan bila jepitan saraf sudah mengancam terjadinya
kerusakan saraf.Operasi diharapkan akan menghilangkan nyeri, mencegah
kerusakan saraf, dan memungkinkan terjadinya kesembuhan saraf bila
kerusakan belum berat. Dokter bedah saraf menggunakan petanda tertentu
untuk menilai perlu tidaknya operasi dan memperkirakan hasil yang dapat
diperoleh dengan cara operasi. Petanda tersebut diperoleh dari
pemeriksaan pasien dan penilaian kesesuaiannya dengan hasil pemeriksaan
pelengkap. Semakin sesuai hasil operasi semakin baik. Pada pemeriksaan
kasus HNP, dokter akan melakukan test provokasi untuk memastikan
diagnose dan memperkirakan hasil yang dapat dicapai dengan operasi.
Prosedur operasi saraf kejepit dapat bersifat konvensional atau Bedah
Mikro. Bedah Mikro dilakukan dengan bantuan alat Mikroskop atau
endoskop. Pilihan prosedur operasi tergantung pada ketersediaan alat dan
temuan dari pemeriksaan pasien dan temuan dari gambar MRI. Angka
kekambuhan setelah menjalani operasi berkisar antara 7-14%. Kekambuhan
ini biasanya timbul pada ruas yang sama atau pada ruas di atas atau di
bawahnya.
Pengobatan pada HNP meliputi operasi dan non operasi. Pada kasus HNP
yang belum terjadi deficit neurologis, sebagian besar (70%) rasa nyeri
akan berkurang atau hilang dengan obat. Pada kasus yang sudah terjadi
deficit neulogis berupa gangguan raba-rasa dan kekuatan otot, pengobatan
terpilih adalah operasi. Selain kedua modalitas pengobatan ini, blok
saraf merupakan alternative pengobatan pada kasus-kasus tertentu dengan
hasil yang memadai.
Setiap operasi selalu mengandung risiko komplikasi. Komplikasi yang
dapat terjadi adalah perdarahan luka operasi, infeksi, dan kelumpuhan.
Di era modern ini risiko komplikasi sangat rendah (<2%). Operasi oleh
ahli bedah yang terlatih risiko kelumpuhan < 0,5%.
Tehnik Terbaik mengobati tulang ekor yang sakit
Apakah selama ini anda sudah capek dan merasa benci karena setiap hari, setiap jam dan setiap menitnya terus-menerus menderita n...
Tulang bokong sakit dan menyembuhkan secara permanen
Tulang bokong sakit - Tulang ini bisa disebut tulang ekor atau dalam bahasa kedokteran disebut Coccydynia . Merupakan sebuah tulang yang p...
Rahasia pasti menyembuhkan tulang ekor sakit
Selamat masuk dan menikmati blog cara menyembuhkan tulang ekor yang sakit, blog informatif dan jawaban pasti masalah yang berkaitan erat den...